شهر رمضان الكريم من أحب وأفضل الأشهر التي ينتظرها الجميع لما فيه من روحانيات وعادات تهذب النفس وتقربها أكثر إلى الله، فالصيام له العديد من الفوائد النفسية وأيضا الصحية ومن أهمها إراحة الجهاز الهضمي.
فى هذه السطور نتحدث عن مرضى العمليات الجراحية: من منهم يستطيع الصيام ومن غير مسموح له بالصيام، وهل الصيام يشكل خطرا على فئة ما دون أخرى؟ وما النصائح التي يجب اتباعها لصيام صحي وآمن لهم؟ سيجيب عن كل هذه التساؤلات الدكتور أحمد سعيد استشاري الجراحة العامة ومناظير البطن، فإلى نص الحوار.
- فى البداية، يتردد سؤال دائم في رمضان: هل الصيام يشكل خطراً على من أجرى عملية جراحية مؤخراً؟
القاعدة العامة تقول إن الصيام لا يشكل خطراً في حالات الجراحات الاختيارية (التي يختار المريض موعدها)، طالما الحالة مستقرة، أما جراحات الطوارئ فلها وضع مختلف تماما، والقرار الأفضل يكون من خلال الطبيب المعالج للحالة، وتعتمد القدرة على الصيام بعد الجراحة على عدة محاور وهي نوع العملية والحالة الصحية العامة ومدى احتياج الجسم للسوائل والأدوية.
- ماذا عن أشهر عمليات الجهاز الهضمي وطبيعة الصيام معها؟
الأمر يختلف حسب نوع العملية، فلكل نوع من الجراحات ولكل حالة ظروف وشروط خاصة بها، فيمكن مثلا أن يكون الصيام آمنا لنوع ما من الجراحات ولكن التاريخ المرضى للمريض قد يمنع ذلك.
- هل يستطيع مريض المرارة الصيام بعد الجراحة؟
مسموح بالصيام تماماً، ويمكننا ببساطة إعادة ترتيب مواعيد الأدوية التي توصف بعد الجراحة، لتؤخذ في فترة الإفطار وكذلك أيضا لمريض الفتق.
- وبالنسبة لمريض الزائدة الدودية هل يمكنه الصيام أيضا بعد الجراحة؟
فى الحالات البسيطة يمكن أن يصوم المريض بمجرد تعافيه بعد أيام قليلة من الجراحة ولكن لايمكن الصيام مباشرة فرغم أن معظم حالات جراحات الجهاز الهضمي تخضع للصيام قبل إجراء الجراحة وبعد الخروج منها لساعات إلا أنه بعد الجراحة يتم إعطاء المريض أدوية عن طريق المحاليل الطبية وبالطبع فى هذه الحالة لا يجوز الصيام.
أما الحالة المعقدة التى تحدث فيها مضاعفات للزائدة الدودية مثل: انفجار الزائدة أو التهاب الغشاء البريتوني أوالتسمم الدموي فيمنع الصيام تماماً لحاجة المريض للمحاليل والمتابعة.
- ماذا عن عمليات تكميم المعدة؟
ممنوع الصيام قبل مرور شهر على الأقل؛ لأن المريض يكون في مرحلة سوء تغذية ويعتمد على السوائل لفترة طويلة مع المنع من تناول الطعام، والصيام قد يسبب له جفافاً أو جلطات وريدية.
- كيف يوفق المريض بين جرعات العلاج وساعات الصيام؟
يتم تنظيم مواعيد الأدوية من خلال رؤية الطبيب المعالج ويمكن أن تكون كالآتي:
- المضادات الحيوية: هناك أنواع تؤخذ كل 12 ساعة (عند الفطور والسحور) وأخرى تؤخذ مرة واحدة فقط.
- المسكنات: نعتمد على المسكنات «طويلة المفعول» التي تغطي الجسم لفترات تصل لـ 12 ساعة فأكثر.
- المحاليل: في جراحات الجهاز الهضمي يكون الصيام الطبي بالامتناع عن الأكل حتى عودة حركة الأمعاء وهنا المحاليل هي البديل الأساسي، وهذا يختلف عن الصيام العادى الذي يمتنع فيه الطعام والشراب واستخدام المحاليل أيضا.
- هل هناك «خط أحمر» طبي يستوجب الإفطار؟
نعم، إذا كان الصيام سيضر بالمريض طبياً، مثل مرضى الفشل الكلوي أو من يعانون من خلل فى وظائف الكبد، ومرضى القلب والسكر (حسب الحالة)، أو ظهور أعراض طارئة مثل الانسداد المعوي، والقيء المستمر والجفاف الشديد.
- تأجيل الجراحة لما بعد رمضان، هل تنصح بذلك؟
نعتمد على مبدأ «الأولويات الطبية»، بمعني إذا كانت الحالات بسيطة، نؤجل مثل حالات الأكياس الدهنية، الفتق البسيط في بدايته، البواسير بدون مضاعفات أو الشرخ غير المؤلم، ولكن ممنوع التأجيل نهائيا في هذه الحالات: اشتباه في أورام الثدي أو الغدة أو الأورام الخبيثة، التهابات الزائدة الحادة، أو حالات المرارة التي قد تسبب انسداد القنوات المرارية والفتق المصاحب بمضاعفات.
-في الختام .. بماذا تنصح المريض الصائم لصيام صحى وآمن؟
يجب على المريض الذي يستطيع الصيام اتباع بعض التعليمات لصيام آمن وبدون مضاعفات، وهنا يجب شرب السوائل والمياه بكميات كافية جداً فى الفترة مابين الإفطار وحتى السحور والامتناع عن شرب المياه دفعة واحدة قبل الفجر كما يفعل البعض، والإكثار من تناول الأطعمة التى تحتوي علي البروتين والكربوهيدرات والدهون النافعة وكذلك الفواكه والخضراوات وتقسيمها على مدار فترة الإفطار والابتعاد عن الأطعمة المقلية والسكريات خاصة في السحور لأنها تسبب الشعور بالعطش، واتباع تعليمات الطبيب المعالج والالتزام بمواعيد الأدوية. لكن فى حالة الشعور بأى تعب أو أعراض يجب استشارة الطبيب فورا